1.醫(yī)用粘合劑的分類可分為牙科粘合劑和外科（或內(nèi)部）粘合劑，使用醫(yī)用粘合劑和性能要求;并根據(jù)用途，可分為軟組織粘合劑，牙科粘合劑，骨水泥和皮膚粘合劑等。無論粘合劑，理想的醫(yī)用粘合劑應(yīng)滿足：

①安全，無毒，無致癌，致畸，致突變性; 

②良好的粘接強(qiáng)度; 

③可在常溫常壓下快速粘合到組織上; 

④生物相容性好; 

⑤本身是無菌的，可以抑制細(xì)菌;

 ⑥固化時(shí)熱量較少，以免燒傷組織; 

⑦難以形成血栓; 

⑧在組織中可逐漸降解，吸收，排出體外等。

2.醫(yī)用粘合劑的應(yīng)用

2.1、軟組織粘合劑軟組織粘合的目的是促進(jìn)組織本身的自然愈合，因此通常只能保持約1周至10天的粘連。然而，它必須能夠快速粘合并與水分，脂肪等共存。目前，廣泛用于臨床實(shí)踐的軟組織粘合劑主要包括氰基丙烯酸酯和纖維蛋白。

 2.1.1α-氰基丙烯酸酯粘合劑α-氰基丙烯酸酯是一種瞬間粘合劑，單組分，無溶劑，粘合時(shí)無壓力，可在室溫下固化，粘合后無需特殊處理。由于其低粘度它具有良好的鋪展性，固化后無色透明，具有一定的耐熱性和耐溶劑性，特別是與相對潮濕的人體組織強(qiáng)烈結(jié)合。粘合劑主要由α-氰基丙烯酸酯作為主要組分組成，并且加入少量高級多元醇酯（如癸二酸二辛酯）作為增塑劑，和可溶性聚合物（如聚甲基丙烯酸酯）作為增粘劑，氫醌和二氧化硫作為穩(wěn)定劑。由于α位的氰基是高吸電子基因，因此可以使β碳原子具有強(qiáng)正電荷，因此具有大的聚合傾向。當(dāng)α-氰基丙烯酸酯與陰離子接觸時(shí)，陰離子攻擊后立即發(fā)生陰離子聚合。因此，當(dāng)它暴露在空氣中或與濕表面接觸時(shí)，OH離子迅速引發(fā)聚合。這就是它可以用作速溶粘合劑的原因。 α-氰基丙烯酸酯的聚合速率及其對人體組織的影響很大程度上取決于烷基的類型。 α-氰基丙烯酸甲酯的聚合速度最快，但對人體組織也是最具刺激性的。隨著烷基的長度和側(cè)鏈中的碳原子數(shù)增加，聚合速率降低并且刺激也降低。組織對α-氰基丙烯酸酯進(jìn)行毒理學(xué)評價(jià)，成人急性毒性試驗(yàn)結(jié)果為：LD50> 13g•kg-1，實(shí)際無毒等級;致癌致畸試驗(yàn)結(jié)果：無致癌致畸性。此外，它還具有體內(nèi)分解和排泄的特性。其優(yōu)越的性能使其廣泛應(yīng)用于肝臟，腎臟，脾臟，肺臟或血管的皮膚傷口，關(guān)節(jié)和止血，并且口腔中沒有明顯的瘢痕。目前，國外的粘合劑有AD /這里，Cyanobond，Eastman910，Aro nAlpla等。國內(nèi)著名的504止血膠（主要膠為α-氰基丙烯酸正丁酯），508醫(yī)用膠（主要膠為α-氰基丙烯酸正辛酯）等。 

2.1.2、纖維蛋白粘合劑主要成分是纖維蛋白原，凝血酶，凝血因子VIII，Ca2 +，抑肽酶等。粘合劑是生理功能性粘合劑，其不受血液凝固障礙如血小板減少癥的影響，并且相對快速，不需要過多的熱量或壓力，不受粘合部位的水分影響，并且具有良好的生物相容性。適度吸收。它主要用于軟組織手術(shù)傷口的止血，神經(jīng)和胰腺血管粘連。 

2.2、硬組織粘合劑

2.2.1、牙科粘合劑可以追溯牙科粘合劑的歷史半個(gè)多世紀(jì)以前。 1940年，牙科修復(fù)手術(shù)中使用的第一種聚合物材料是聚甲基丙烯酸甲酯。這種牙科修復(fù)粘合劑的硬度和附著力不夠高，因此可以快速消除。 1965年，出現(xiàn)了以多官能甲基丙烯酸酯和無機(jī)粉末為填料的復(fù)合膠粘劑，性能大大提高。它仍廣泛用于牙科修復(fù)。牙科粘合劑用于口腔中。條件苛刻。主要原因是：存在大量水;牙齒表面特性的復(fù)雜性;溫度變化;機(jī)械應(yīng)力等，因此牙齒的粘合和修復(fù)比想象的要困難得多。 。雖然人們經(jīng)過長時(shí)間的努力已經(jīng)開發(fā)出大量產(chǎn)品，但效果并不十分理想。傳統(tǒng)水泥是無機(jī)材料，通常稱為水泥，如磷酸鋅，已存在超過100年。水泥分為兩部分，一部分是粉末，另一部分是液體劑，使用時(shí)混合。這種水泥無毒無刺激性，但對牙釉質(zhì)的附著力差，主要通過機(jī)械配合力定位。其最大的缺點(diǎn)是固化的水泥會在唾液或水中緩慢溶解，壽命很短。為了克服這種粘固劑的缺點(diǎn)，已經(jīng)改性磷酸鋅粘固劑以形成羧化水泥，其在使用期間與1.4g粉末混合成1g液體。在固化過程中，液體試劑中的羧基與粉末中的氧化鋅的Zn2 +螯合，形成交聯(lián)結(jié)構(gòu)，形成難溶于水的有機(jī)鹽。同時(shí)，羧基也可以與牙本質(zhì)中的Ca2 +螯合，因此粘附性大大提高。向羧化水泥中加入單寧 - 氟化鋅混合物不僅改善了機(jī)械性能，而且還具有抑制牙齒腐蝕的作用。合成樹脂用于牙科的許多臨床應(yīng)用中，主要負(fù)責(zé)機(jī)械力，并且主要是丙烯酸酯及其衍生物，其含有活性雙鍵。用于牙科粘合劑的第一聚甲基丙烯酸甲酯由于粘合性差而被消除。 20世紀(jì)70年代以后，開發(fā)出各種聚甲基丙烯酸酯牙科粘合劑，性能得到改善。代表性產(chǎn)品包括：由Zhonglin等人合成的2羥基-3萘基氧基丙基甲基丙烯酸酯（HNPM）和芳基乙氧基甲基丙烯酸酯（Rhenyl P），由R. Bowen雙酚A雙（3甲基丙烯酰氧基2羥丙基）醚（Bis GMA）發(fā)明。。這些物質(zhì)在分子中具有親水基團(tuán)和疏水基團(tuán)，因此具有優(yōu)異的粘合性能并且可以用作填充化合物填充樹脂。 

2.2.2、粘合劑最常見的是骨水泥，它由單體，聚合物顆粒（150~200μm），阻聚劑，促進(jìn)劑等組成。為了便于X射線成像，有時(shí)添加造影劑BaSO 4。骨水泥是丙烯酸。因?yàn)樵诠撬嗑酆线^程中釋放的少量單體容易引起細(xì)胞毒性反應(yīng)，纖維組織在骨水泥和骨組織之間的界面處生長，形成厚厚的組合膜，伴隨著血壓下降，所以結(jié)合力不足。問題。多孔植入物和磷酸鈣通常在臨床上用作整形外科的粘合劑。 

2.3醫(yī)用壓敏膠醫(yī)用壓敏膠由彈性體和增粘樹脂組成。使用的原料可以是天然橡膠，SIS，SBS，丙烯酸共聚物，硅氧烷共聚物，聚氨酯等。早期在該領(lǐng)域中使用最廣泛的是橡膠型壓敏膠帶。由于天然橡膠易于老化，因此通常需要添加各種佐劑。它是油溶性的，并且經(jīng)常在施用后被分泌在體表和體內(nèi)的脂肪成分溶解，引起皮膚刺激和粘附性降低。有了SIS，SBS和其他基于彈性體的熱熔壓敏膠帶無色透明，無毒無味，附著力好，耐老化。它們廣泛用于女性衛(wèi)生用品和嬰幼兒尿布。近年來，國內(nèi)外已報(bào)道了通過輻射交聯(lián)和金屬陽離子交聯(lián)開發(fā)的丙烯酸酯熱熔壓敏粘合劑，該膠具有許多優(yōu)點(diǎn)。目前，醫(yī)用壓敏粘合劑發(fā)展迅速，需求日益增加。一個(gè)重要的發(fā)展方向是在藥物透皮遞送系統(tǒng)中的應(yīng)用，其確保系統(tǒng)保持與皮膚的緊密接觸并允許皮膚滲透藥物。設(shè)計(jì)的速度得以實(shí)現(xiàn)。此外，它還可以作為載藥儲庫骨架或粘性控釋材料，在靶向應(yīng)用和控釋中起重要作用。目前，有多種醫(yī)用粘合劑和各種用途，但仍存在各種缺陷。例如，α-氰基丙烯酸酯，雖然粘合時(shí)間短，但粘合劑層是脆性的，并且在分解過程中不可避免地產(chǎn)生甲醛;用于牙齒的粘合劑易受溫度，強(qiáng)度和生理環(huán)境因素的影響，這往往會導(dǎo)致粘連等。作為生物醫(yī)學(xué)粘合劑，它必須具有良好的生物降解性和生物相容性，并且必須在開發(fā)過程中考慮，包括生物，化學(xué)，臨床和物理因素。目前，完全已經(jīng)考慮的醫(yī)用粘合劑尚未成功開發(fā)，并且存在許多待解決的問題，并且需要進(jìn)一步努力來探索和開發(fā)它們。

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